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带状疱疹论文权威发布_疱疹最危险的三个部位(2024年12月精准访谈)

内容来源：安定传媒所属栏目：观点更新日期：2024-12-01

带状疱疹论文

「大火医生聊健康超话」水痘带状苞疹病毒可能是引起痴呆的一个原因。不仅改变了我们对这种疾病的理解，还突出了疫苗在提供保护性益处方面的潜力，这些益处不仅限于预防感染，还有望预防痴呆症的发生。随着科学家们对病毒与痴呆症之间相互作用的研究不断深入，这些发现对于痴呆症的治疗和预防策略可能带来深远影响。去年发布在medRxiv平台的一项预印本论文（尚未经同行审查）研究对比分析了接种/未接种带状疱疹疫苗Zostavax人群的痴呆症发生状况。科学家们发现，在为期七年的随访期内，接种Zostavax的人群中痴呆症确诊率减少了约五分之一。为了证实这一发现不是由于其他混杂因素所造成的，研究人员进行了进一步分析，结果显示接种带状疱疹疫苗仅仅与痴呆症的减少相关，而没有与任何其他常见的死亡或疾病成因有关联；接种带状疱疹疫苗也没有导致其他疫苗接种或预防性健康措施的增加。此外，探索性分析结果还表明，对于全因性痴呆和阿尔茨海默病，该疫苗的保护效果在女性当中尤为显著。病毒感染至少在某些痴呆症病例中起作用的观点可以追溯到几十年前。但在阿尔茨海默病领域，这一观点仍然存在争议。在过去的十年中，病原体与痴呆症之间的联系逐渐得到加强，越来越多的研究人员开始更加认真地考虑这一可能性。随着研究的深入，越来越多的科学家投身于探索病毒感染与痴呆症发生之间的关系。目前，Zostavax疫苗已在包括美国在内的许多国家和地区停用，大多数民众所接受的是带状疱疹重组蛋白疫苗Shingrix。为了验证带状疱疹疫苗在预防痴呆症方面的潜在作用，以及不同类型疫苗（Zostavax和Shingrix）之间是否存在效果差异，英国牛津大学的科学家们对美国的电子健康记录（EHR）进行了分析。这项分析涵盖了过去十年中在美国接种了Zostavax或Shingrix疫苗的20多万人的数据。具体来说，约一半的参与者在2014年10月至2017年9月期间接种了Zostavax，而其余人则在2017年11月至2020年10月期间接种了Shingrix疫苗。这项研究旨在比较这两种疫苗在预防痴呆症方面的有效性，并探讨它们在保护效果上是否存在差异。分析结果表明，接种Shingrix的人群在随后的6年内，与接种Zostavax的人群相比，患痴呆症的风险显著降低。具体而言，接种过Shingrix的个体在无痴呆确诊时间上延长了17%，相当于延长了无痴呆状态164天。与其他两种常用于老年人的疫苗（流感疫苗和破伤风-白喉-百日咳疫苗）相比，也显示出Shingrix在降低罹患痴呆症风险方面的优越性。值得一提的是，在这项研究中，Shingrix在男性与女性个体当中均观察到痴呆预防的作用，但在女性中表现更为显著。结果发表在今年7月的《自然医学》（Nature Medicine）杂志上。摘自药明康德公众号。

#哪类人容易被带状疱疹盯上##带状疱疹健康守护攻略# 接种带状疱疹疫苗，真的可以降低阿尔茨海默病发病率吗？ 1.这是我第二次写这个主题。我以前所在实验室的研究方向之一是阿尔茨海默病（Alzheimer`s disease，AD）的发病机制和早期筛查方法，AD目前是老年人很严重的健康威胁之一，也是痴呆（Dementia）最主要的类型之一，并且目前还没有很有效的预防方法。实际上带状疱疹疫苗与降低AD以及其他痴呆的研究在过去几年有不少，比如去年引发了大量关注的发表medrxiv上的研究，关于在英国威尔士接种减毒带状疱疹疫苗发现能将老年人的痴呆发病风险降低19.9%。我去年对这个论文的分析见图1。在威尔士的这项研究之前，其他一些类似研究虽然都发现接种带状疱疹疫苗后，这些老年人的痴呆风险有了显著降低，但是它们共同的局限性在于可能存在选择偏差，尤其是健康接种者偏差。威尔士这个研究是一个例外，它比较了恰好在接种年龄临界点以上和以下的人群，证明接种减毒带状疱疹疫苗可以降低AD风险。但是这项研究的分组结果表明，这种效果只出现在女性身上，男性接种者的发病风险几乎不受影响，这使得疫苗接种与痴呆风险降低的因果关系解释受到质疑。 2. 而今年的这项研究并不是预印本研究，而是牛津大学发表在顶刊Nature Medicine上的（图2），它分析的重点是重组带状疱疹疫苗。（这边简单解释一下两种带状疱疹疫苗。最早获批的减毒（live attenuated⠶irus）带状疱疹疫苗（2006年获批），使用的是减毒活疫苗，类似水痘疫苗或麻腮风疫苗；后来研发的是更加安全的重组（recombinant）带状疱疹疫苗，并且保护力强大得多。在2017年获批后，美国所接种的疫苗在一年间几乎都改为了重组带状疱疹疫苗）这项研究的数据来源于美国电子健康记录（EHR），研究对象超过20万65岁以上老年人，包括2014年至2017年接种减毒带状疱疹疫苗的老年人，以及2017年至2022年接种重组带状疱疹疫苗为主（＞95%）的老年人，进行了为期4~6年的随访，以了解此期间有多少人被诊断患有痴呆（主要是AD）。这里只说研究结论（图3）：重组带状疱疹疫苗将老年人在6年内患痴呆的风险降低了17%，这种效果在男性和女性身上都有出现，不过女性的效果更明显一些（男性降低了13%，女性降低了22%）。 3. 这是一个很重要的观察结果，这个有效率甚至可以与这两年才获批的几种AD抗体药物相媲美，而重组带状疱疹疫苗的价格显然便宜的多（相对于昂贵的抗体药物而言）。接种带状疱疹疫苗如何预防AD等痴呆的发病，具体机制目前仍然不清楚，可能原因有几个，一是带状疱疹本身可能会增加痴呆风险，这在过去几十年一直有相关研究（但仍然存在争议，就像AD的其他发病假说一样）；另外一个原因可能与重组带状疱疹疫苗中的佐剂有关，增强了人体的免疫应答。但是这里需要强调的一点是，Nature Medicine发的这个只是一项回顾性研究，并不是一个单一的因果关联。大多数感染带状疱疹病毒的人并没有患上AD，而患上AD的一些老年人也接种过带状疱疹疫苗，因此接种疫苗不可能完全预防AD，其他很多因素也会影响该病的发生。关于AD的发病机制、预防以及治疗，目前仍然有大量研究工作需要进行。但是可以明确的是，疫苗本身对于预防带状疱疹是非常有效的，尤其是重组带状疱疹疫苗，有效率91%~97%，保护力超过10年。推荐适龄人群接种，因为绝大多数中老年人都曾经感染过水痘-带状疱疹病毒（VZV）。所以对于老年人来说，接种疫苗预可能可以降低AD的风险，但最主要的获益仍然是避免带状疱疹的痛苦。 #健闻登顶计划#

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