心室分割论文权威发布_心理学必读10本经典书(2024年12月精准访谈)
中国最年轻心内科医生:高婷雯的精湛技艺 高婷雯,一位心血管内科的医学博士,毕业于复旦大学医学院,师从著名的心血管病学专家葛均波院士。她不仅在学术上有着卓越的成就,还在临床实践中展现出了非凡的技艺。 高婷雯擅长处理各类心血管常见病和多发病,尤其专注于缓慢型心律失常及心力衰竭的起搏治疗,以及结构性心脏病和心脏瓣膜病的介入治疗。她在复旦大学附属中山医院深造期间,系统地学习了生理性起搏、无导线起搏等先进的起搏技术。 她的学术成就斐然,参与多项国家自然科学基金项目,并在国际学术期刊上发表了多篇SCI论文。作为青岛大学附属日照医院心血管内科最年轻的医学博士,她在起搏电生理领域不断钻研,成绩显著。 高婷雯进入日照心脏病医院后,积极引进新技术和新项目。她成功地开展了日照首例CRT-D(心脏再同步复律除颤器)植入术,以及省内首例心室三点左束支区域起搏心脏再同步化治疗+埋藏式心脏自动除颤器植入术(LOT-CRTD)。这些手术不仅实现了生理性起搏,还减少了心衰的发生。 高婷雯的手术技巧精湛,她在手术中能够最大限度地减少患者的创伤,同时保证手术的安全性和有效性。她已经独立完成近百台手术,赢得了患者的信任和社会的赞誉。 作为一名女医生,高婷雯在沟通上有着独特的优势,她耐心细致,能够与患者建立良好的信任关系。在复杂的生理性起搏手术中,她能够保持冷静,耐心地完成手术。 高婷雯表示,她还很年轻,医院里有许多值得她学习的前辈。她会继续努力提高自己的技术,不断完善自己,在先进起搏技术的道路上走得更远。
陈旧心肌梗塞患者:别抱太大希望 最近在医学界引起不小震动的一篇论文,来自《新英格兰医学杂志》(NEJM),题目是“Percutaneous Revascularization for Ischemic Left Ventricular Dysfunction”。简单来说,这篇文章探讨了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对陈旧心肌梗塞患者的效果。 首先,急性心肌梗塞依然是全球最常见的急症之一。幸运的是,国内对这种病的重视程度逐年增加。以北京为例,急诊绿色通道抢救急性心肌梗塞已经相当顺畅了。但即便如此,还是有一些患者因为各种原因错过了最佳抢救时机,导致远期生活质量明显下降。 所谓“心肌冬眠”(Myocardial hibernating),曾让许多患者看到了一线希望。然而,这项研究似乎给这个希望泼了一盆冷水。PCI(经皮冠状动脉介入治疗)已经成为心内科医生的一项基本操作技能,无论是检查还是对局限性冠状动脉狭窄放置支架,确实给很多冠心病患者带来了益处。但这项技术并非万能。 总结一下这篇文章的主要发现: 对于严重缺血性左心室收缩功能障碍的患者,使用PCI重建心脏血运并不能降低任何原因的死亡率或因心力衰竭住院的发生率。 与单纯的最佳药物治疗相比,PCI在6个月和12个月时的生活质量评分略好,但在24个月时差异已经缩小。所以长期获益差别不大。 这项试验的入组患者左心室射血分数≤35%,且均为广泛冠状动脉病变患者,这些患者的生活质量已经很差了。如果PCI这种微创手段能明显改善他们的心肌功能,无疑会让更多患者受益。可惜的是,试验结果并不理想。 用普通人能理解的话来说:如果你心梗了,且左心室射血分数≤35%,并且有广泛冠状动脉病变,那么不要太积极考虑PCI治疗了。认真和医生沟通,找一个相对理想的服药方案吧。当然,不排除这部分患者能从心脏搭桥手术中获益,可以咨询心脏外科医生的意见(手术风险很大,请谨慎考虑)。 总之,这项研究提醒我们,对于陈旧心肌梗塞患者来说,治疗选择需要更加谨慎和全面。
熊卓为出身于一个书香门第,其父熊旭林是泌尿外科专家,母亲管慧英则是小儿外科领域的权威,熊卓为受父母的影响自幼便立志学医,继承家学。 天资聪颖的她,年纪轻轻便考入北京大学医学部,成绩始终名列前茅,毕业后,她远赴新加坡国立大学深造,师从国际著名的心脏病专家,潜心研究脂蛋白与心血管疾病的关系。 学成归来的熊卓为受聘于母校,成为北京大学第一医院心血管研究所的骨干力量,她带领团队在脂蛋白结构与功能的研究上取得了一系列突破,多次在国际学术会议上发表重要论文,成果斐然。 就是这样一位满怀抱负、前途无量的中青年学者,却在盛年时节遭遇了不幸。 多年的伏案工作让熊卓为落下了腰椎病的病根,疼痛日渐加剧,终于在2006年初到了无法忍受的地步。 当时距离春节只有几天时间,为了不影响假期,熊卓为决定尽快做一个腰椎手术。 而主刀医生李淳德是骨外科的权威专家,他告诉熊卓为,这只是一个微创手术,术后恢复很快,不必太担心。 谁曾料到这一切只是噩梦的开始,熊卓为手术后非但没有好转,反而出现了持续的腿部肿胀疼痛,医生开了些止疼药,让她多休息,可情况并未好转。 术后第六天,熊卓为在病房内突然昏倒,呼吸心跳骤停,医护人员火速将其推进了抢救室,整整七个小时,众多专家轮番上阵,竭尽全力,可生命终究没有了奇迹。 丈夫王建国在面对妻子的遽然离世,悲痛欲绝,他难以相信一个看似简单的手术,怎么会夺去心爱之人的生命? 主刀医生李淳德解释说,熊卓为是死于肺动脉栓塞,这是腰椎手术后的一种罕见并发症,病情凶险,医学上尚无良方。 至于抢救失败,更与参与抢救的医生资质无关,因为当时在场的都是经验丰富的专家。 无奈之下,悲愤的王建国决定诉诸法律,他聘请了律师正式将北大医院告上了法庭。 他在起诉书中,列举了医院的种种失职,术前评估不充分,术后监测不到位,抢救措施不得当,但更令人震惊的是,竟然有三名无证医生参与了抢救! “北大医院作为一流的三甲医院,怎么能让无证医生参与救治?这不是明摆着的非法行医吗?”王建国的律师在法庭上慷慨陈词,言辞犀利。 但医院方面并不认可所谓"非法行医"的说法,他们辩称,尽管有三名医师当时还没有拿到正式的执业证书,但他们都已通过了医师资格考试,处于实习阶段,参与诊疗是医学培养的必经之路,并不违法。 争议的焦点很快聚集到了几个关键问题上,医院在术后是否采取了必要的抗凝措施?有无证医生参与抢救是否构成非法行医?病历记录是否存在篡改?双方各执一词,针锋相对。 支持王建国的专家认为,以熊卓为的病情,医院在术后本应给予抗凝治疗,但他们却疏于防范,最终酿成大祸,同时让无证医生上阵也确实不妥,理应构成非法行医。 而医院方面则辩称,不能苛求医生遵循一个还不确定的标准,至于所谓的“无证医生”,也并非法律所禁止的。 毕竟培养一名合格的医生,需要十几年的寒窗苦读,需要在实践中不断磨砺,如果完全禁止医学生接触病人,无异于断绝了医学人才成长的道路。 经过数月的审理,法院终于对这一备受关注的案件作出了判决,判决书认定,医院在术前评估和术后救治中确实存在一些疏漏,应当承担主要责任,赔偿家属各项损失共计75万元。 这一判决虽不能弥补生命的创伤,但也给案件画上了一个句号。 悲剧已然发生,亲人已然逝去,在人生的道路上,我们都难免会遭遇坎坷和不幸,但我们更应该看到,在困境中依然有无数人在努力和付出,在用自己的方式点亮黑暗。 对于医患双方而言,珍惜当下,互谅互信,或许是化解矛盾的良方,对于普通大众而言,理性看待,宽容理解,或许是抚平伤痛的慰藉。 生命的长河奔腾不息,悲欢离合终难免,愿逝者安息,生者坚强,让我们携手前行用爱与智慧共同书写人生的诗篇。
起搏器电能耗竭的10年观察 大家好!最近因为忙着赶论文,更新有点慢,希望大家多多包涵。今天我们来聊聊起搏器心电图的那些事儿。 首先,我们来看一下这张心电图。图中明显的窦性P波,PP间期也很规律,所以可以确定这是窦性心律。QRS波群也呈现出规律发放,每个QRS波群前都能看到一个清晰的室性起搏钉。而且P波和QRS波群之间没有下传关系(PR间期不固定),这说明起搏器的工作方式是心室起搏(VVI模式,频率65bpm),并且伴有三度房室传导阻滞。 接下来,我们追问一下病史,得知这是一位双腔起搏器植入10年的患者。那么,问题来了:为什么起搏器呈现出的是VVI工作方式,而不是更符合人体生理性的DDD工作方式呢? 结合起搏器心室起搏频率在65bpm及已经植入10年的病史背景,我们不得不联想到起搏器电能耗竭的情况。首先,随着电能的耗竭,起搏器模式会转换,频率应答功能会丧失,转为固定频率起搏,比如美敦力起搏器的频率固定为65bpm。其次,当电能进一步耗竭时,DDD起搏器会自动转换为VVI起搏模式。 所以,这张心电图的诊断结果是: 窦性心律 三度房室传导阻滞 双腔起搏器植入术后,呈心室起搏心律(VVI方式工作,频率65bpm) 提示起搏器电能耗竭 希望这篇解读能帮到大家,也欢迎大家多多交流和讨论!
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