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文档简介

1、Piper疲乏调查H表该问卷旨在对您的疲乏程度进行评估，请您老实、耐心地完成本次问卷。您所填写的所有信息将会完全保密，感谢您的支持与配合！说明:0表示没有，10表示很严重.各分值代表的疲乏严重性程度为：0表示没有，1-3分表示轻度，4-6分表示中度，7-10分表示重度。请根据您的情况答复下面的问题：您现在感到疲乏吗？单项选择题*OO有无需答复以下的问题（请跳至第问卷末尾，提交答卷）您现在所感到的疲乏维持多久了？（只填以下其中一个）分钟：小时：星期：月：其他（请注明）：填空题*根据题目的要求，只需填写其中的一个时间,如填一个星期”3.您现在感到的疲乏，为您带来多大程度的忧虑？单项选择题*4. 您

2、现在感到的疲乏，有没有阻碍您完成工作或学习活动的能力？影响有多大？单项选择题亶OoO102030405060708。9010非响T大您现在感到的疲乏，有没有阻碍您探望朋友或与朋友的社交活动？影响有多大？单项选择题*亶OoO10203040506070809010非响：大您现在感到的疲乏，有没有阻碍您的性生活？单项选择题*O请答复第7题O有请答复第8题（请跳至第8题）O适用（请答复第8题（请跳至第8题）如第6题答复有”，其影响力有多大？请答复这题。单项选择题*多O0O10203040506070809010非响大5. 总体而言，您现在感到的疲乏，有没有阻碍您做自己喜欢的事？影响有多大？单项选择题*毫无影响6. 您如何形容您现在感到的疲乏？您疲乏的密度和严重性远致什么程度？单项选择题*10.您如何形容您现在感到的疲乏？您所感到的疲乏有多大程度是程度：即0表示没有，1-3分表示轻度，4-6分表示中度，7-10分表示重度矩阵单项选择题*11.您现在有多大程度感到程度：即0表示没有，1-3分表示轻度，4-6分表示中度，7-10分表示重度矩阵单c题0为有冲劲；10为懒洋洋为有精神；10为疲倦为有活力；10为无活力10为不耐为轻松;10为紧张10为抑郁能够集中

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