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护士职业倦怠率超30%,患者安全受影响 11月5日,斯坦福大学和哈佛大学联合课题组在医学顶级期刊《JAMA Network Open》(一区top SCI,IF=10.5)的职业健康板块发表了一篇题为“Nurse Burnout and Patient Safety, Satisfaction, and Quality of Care”的研究论文。该论文探讨了护士职业倦怠对患者安全、满意度和医疗护理质量的影响。 论文通过荟萃分析(meta分析)发现,全球范围内有30.7%的护士存在职业倦怠。护士过劳对患者安全有显著影响,包括安全文化、安全等级、医院感染、病人跌倒、用药错误、医疗差错、不良事件和护理缺失。然而,过劳与压疮(褥疮)、输血反应和输液反应无关。 此外,护士过劳降低了患者满意度,但不会增加患者投诉和患者虐待。过劳还会损害医疗质量,包括养老院的鼻饲和导尿管使用率,但与住院天数、抢救失败和死亡率无关。 论文发现,护理倦怠的不良反应在拥有大学本科学历或硕士研究生学位的护士中较低,这显示了护理教育培训的重要性。过劳影响了各个临床科室的护士,包括社区护理、老年护理、急重症护理、儿科护理、妇产科护理、精神护理和肿瘤护理。 提升护士待遇和缓解工作压力可以减少医疗纠纷和医疗事故,改进医患沟通和信任。这是护理学科研成果首次发表在医学顶刊及其子刊的案例,纳入了85项护理学研究,涵盖了32个国家的288581名护士,对倦怠变量的不同问卷量表进行了异质性统计分析。
华西附二院家化病房体验:老院区的新选择 壀关于华西附二院家化病房】位于老院区住院楼6楼的家化病房,据说只有两个房间。病房的设计充满了年代感,仿佛回到了90年代的高干病房,简洁而大方,给人一种踏实的感觉。 【如何预约?】预约家化病房需要反复与建档医生沟通,并调动所有可以调动的资源。毕竟,生孩子不是一件常事,所以现排是排不到的。 壀老院区与新院区的区别】老院区主要收治产科的危急重症患者,华西本院的前科专家也会前来会诊。新院区有突发情况时,会通过电话会诊、远程医疗会诊或送过来处理。由于我选择了剖腹产,并且对疼痛非常敏感,所以我选择了危急重症主任张力和老院区。 【饮食安排】由于疫情关系,我不能点外卖,家属也不能出病区,小卖部也没有零食。房间内提供的是自来水而不是直饮水。因此,我让老公的弟弟送来了食物。等生完孩子后,我会预订月子餐,家化病房有专门送餐的服务。 【术前检查】所有的术前检查都在病房内进行,还需要填写心理问卷。 费用】剖腹产四天的套餐费用为16500元,多住一天多收20%。不过,在这个时候,钱已经不是最重要的问题了。
童年逆境调查:了解过去,拥抱未来 最近我一直在想关于童年逆境的事情。看《再见爱人》的时候,老纪的身影总是浮现在脑海中;看《深海》时,那种压抑的情感又涌上心头;昨晚看完《我想生下妈妈》后,这种感觉更是强烈。于是,我决定和大家聊聊这个话题。 首先,给大家介绍一下童年逆境调查表(ACE问卷)。这是美国疾病预防与控制中心研发的一个调查问卷,主要用于公共健康调查项目。ACE = Adverse Childhood Experience,也就是童年不良经历。这个问卷在你18岁之前,针对以下几项进行评分: 遭受家庭成员的肢体暴力/虐待,比如被推搡、被打、被打到留下痕迹,或者偶尔被打但程度严重。 遭受家庭成员的情感暴力/虐待,比如被辱骂、蔑视,或者受到人身威胁。 家庭中有男性成员对母亲进行肢体暴力/虐待。 遭受成年人或年龄比你大超过5岁的未成年人的性侵害,包括性意味的触摸或爱抚,尝试与你发生性行为,或者实际上发生了性交。 情绪/情感忽视,比如家人间不亲密、不支持,没有家人爱孩子或重视孩子。 家中有成员患有抑郁症、有自杀倾向,或者患有其他重症精神障碍。 家庭中有成员入狱或受到其他形式的监禁。 家庭中有成员酗酒、病态赌博或其他物质滥用或成瘾行为(比如吸毒)。 家庭极度贫困,或者由于其他父母因素(如精神问题、吸毒等),造成在成长中缺乏基本生存必需品的情况。 父母分居或离异。 调查发现,在美国,近70%的人至少经历过一项童年逆境。近八分之一的人ACE得分达到4分或以上。得分越高,健康状况越差。 这个量表是美国版的,没有本土化,可能存在使用适应性偏差。童年逆境可能并非一个人或一个家庭造成,也非一己之力可以大幅改善。这是一个需要“举全村之力”的事。 了解童年,不是让你深陷过去,而是为了理解过去,不再自囚于笼。创伤不是你的错,但复原是你的责任。 回头区分创伤,推荐一本自助书《不原谅也没关系》。 希望这些信息能帮到大家,让我们一起努力,拥抱更美好的未来。
买保险时那些你不得不知道的“坑” 买保险这事儿,说到底最重要的就是理赔,尤其是顺利理赔!但中国的保险市场这么大,保险业务员的专业水平也是参差不齐。很多人一不小心就被业务员忽悠了,买了一份理赔难度极高的保险。今天,我就来给大家扒一扒那些常见的“坑”,希望能帮到你们。 第一个“坑”:健康告知 很多人买的第一份保单是医疗险或重疾险,第一个大坑就是“健康告知”。很多业务员会忽悠你说,内地保险是“有限告知”,而香港保险是“无限告知”。听起来好像内地保险更容易通过核保,其实这是个天大的误区!内地保险在核保时,需要你回答一份非常详细的健康问卷,这份问卷涵盖了身体的所有毛病,你绝对不能隐瞒任何已知的疾病。至于香港保险,采取的是最高诚信原则,不是“无限告知”,也就是说你需要主动告知重要的疾病。所以,香港保险和内地保险的要求其实是一样的,都是要诚实申报。 第二个“坑”:赔付好几次 很多业务员会跟你说,“这个重疾险有多次赔付,重症赔3次、轻症赔3次”。听起来是不是很诱人?但其实仔细研究一下,你会发现保险公司把重大疾病分成了4组,每组只能赔付一次,3次重疾赔付不能在同一组疾病赔付的。再看看现在的理赔报告,85%的疾病理赔都是癌症、心脏病和中风。这些疾病的复发率很高,如果不能在同一组多次理赔,基本上这份保险只能理赔一次,这也是一个大坑。 第三个“坑”:疾病定义 业务员还会跟你说,内地保险包括100种重疾,听起来很吸引人,但其实这也是个大坑!购买重疾险的人,是希望尽快拿到理赔金来治病或作经济上的应援。但内地保险对疾病定义的要求是,被保险人患病一段时间后才能理赔。比如有一个案例,有一位被保险人被确诊为尿毒症,内地保险公司因为他患病不满90天而拒赔了,那位病人也不幸地过世了。 其实,买保险不是为了容易投保,而是顺利理赔。找到一位专业的保险业务员,是顺利理赔的关键,也能帮你避开各种“坑”。希望大家都能买到合适的保险,顺利理赔!ꀀ
护理学论文选题指南:不踩坑的十大方向! 在护理学专业写论文时,选题是非常关键的一步。以下是一些实用的建议,帮助你避开常见的坑,选出一个既有意义又可行的选题方向。 结合实际需求 劥 褸实践问题:从日常护理工作中发现问题,比如某种疾病的特殊护理需求或护理操作中的难点。例如,研究长期卧床患者的压疮预防与护理措施,或者探讨新生儿重症监护室护理中的挑战与对策。 考虑社会热点需求:紧跟当前社会对护理的关注热点,如老年护理、社区护理、临终关怀等。例如,在老龄化社会背景下,研究居家养老模式下的老年护理服务需求与供给。 确保选题的创新性 探索新的护理方法或技术:关注护理领域的新进展,尝试引入新的护理理念、方法或技术。例如,虚拟现实技术在疼痛管理中的应用,或者基于精准医学的个性化护理模式研究。 从不同角度研究问题:对传统的护理问题进行重新审视,从新的角度进行研究。例如,从患者心理角度探讨手术患者的护理需求,或者从护理教育的角度研究如何提高护理人员的人文关怀能力。 考虑可行性 数据收集的可行性:确保有足够的研究对象和数据来源。如果选题需要进行问卷调查、访谈等数据收集工作,要考虑研究对象的可获得性和配合度。 自身能力和资源的匹配:选题要符合自己的专业知识水平和研究能力。避免选择过于复杂或超出自己能力范围的选题。 注意选题的规范性 明确研究问题:选题应该有明确的研究问题和研究目的。避免选题过于宽泛或模糊,导致研究无法深入进行。例如,“护理质量的影响因素研究”可以进一步细化为“某一特定科室护理质量的影响因素及改进措施研究”。 符合学术规范:选题要符合护理学专业的学术规范和伦理要求。避免选择涉及敏感话题或违反伦理道德的选题。 通过以上这些建议,你可以更好地选择一个既有趣又有挑战性的护理学论文选题,为你的学术之路打下坚实的基础。
健康福重疾险对比:程序猿的保险选择 最近同事们聊起蚂蚁保,有人说“程序猿就喜欢在支X宝上买保险”,也有人说“程序猿不差钱”。作为一个保险爱好者,我决定深入了解一下健康福终身重疾险,并拿了一款条款相似的产品作为参照物。结果还真有不少惊喜和意外! 价格对比 𘊦一直跟客户强调,“互联网产品主要是便宜”。不过这次我发现健康福的价格并不便宜!去掉可选保障和加上所有可选保障,价格都比同类产品高。不过,它以月缴形式出现,数字看上去当然比年缴形式“小”很多。 条款分析 综合必选项和可选项,我觉得健康福的表现还不错。必选内容就是最基本的轻/中/重症单次赔付条款,没啥毛病!想要更多保障,可以加可选项。不过可选项这么多,应该怎么选,可能就需要买家自行斟酌了。 服务体验 ️ PICC是大公司,所以健康福提供的服务也不差,但不多,宣传页面一图讲清。至于协助填写健康问卷、解读条款、讲解增值服务、助力理赔等等,这些本来就是经纪公司提供的免费服务,需要的话还是得找保险经纪公司。 额外发现 有趣的是,我看到了一项八百多块钱的心脑血管疾病保障,无限次理赔。我专门咨询了几个医生朋友,心脑血管的事儿吧,严重的抢救不及时一次就没了,比如心肌梗死。其他的一些症状,可能是慢性的,相对来说中老年患病风险更大,但是如果只保到70岁,后面风险增大的时候保障已结束。罹患过重大疾病的人,相对来说体质更差,又能经历几次这样的疾病? “无限次”,呵呵,拍科幻片无限循环吗?这一款吧,我不喜欢,程序猿的钱也不是大风刮来的,我觉得多少有些侮辱程序猿的智商。 总的来说,健康福在价格和服务上表现平平,但条款还算不错。如果你在考虑购买重疾险,还是建议多看看其他产品,毕竟每个人的需求和预算都不一样。
健康告知那些事儿:你踩过几个坑? 买过健康险的朋友们,你们一定对健康告知不陌生吧?这份问卷可是保险公司用来筛选客户的重要工具,内容还挺多的,主要包括病史、症状、职业、生活习惯等等。 如何正确填写健康告知? 有问则答 咱们国家的保险健康告知采用的是有限告知的方式,也就是说,你只需要回答保险公司问的问题,其他的就不用管了。举个例子吧,健康告知里问你:“被保险人目前或过去是否患有高血压Ⅱ级及以上(收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg)?”如果你现在的血压低于这个数值,即使以前诊断过Ⅰ级高血压,也可以不告知,保险公司默认你可以投保。但如果超过了询问值,那就得如实告知了。 如实告知 投保时一定要仔细阅读每一个问题,如实回答。特别是要注意询问的时间范围。比如有的健康告知问:“过去2年内,是否曾因疾病住院或被医生建议住院治疗或手术?”那你就得准确、充分地告知这两年内的住院或手术病史;超过这个时间段的就不需要告知了。 健康告知常见问题 病早就好了,还需要告知吗? 很多人觉得,既然病已经好了,那就不用再告诉保险公司了。其实不然。如果是上呼吸道感染、急性胃肠炎这些小毛病,不告知也没啥大问题;但如果是慢性病、重症疾病,即使当时符合临床治愈,也存在复发的可能性,对承保结论影响很大,甚至可能导致无法获赔的风险。 定期体检发现的异常可以不用告知吗? 不可以!即使医生说没事或者不用治疗,你也得告诉保险公司。举个例子吧,乳腺结节就是个典型。医生可能判断为良性结节,对生活影响不大,只建议定期复查。但保险公司会认为乳腺结节未来有风险,具体风险大小要看结节的大小、性质、周围血流状况等因素,综合判断是否可以承保以及按什么条件来承保。 医生说没事或不用治疗的疾病可以不告知吗? 不可以!即使医生说没事或者不用治疗,你也得告诉保险公司。举个例子吧,乳腺结节就是个典型。医生可能判断为良性结节,对生活影响不大,只建议定期复查。但保险公司会认为乳腺结节未来有风险,具体风险大小要看结节的大小、性质、周围血流状况等因素,综合判断是否可以承保以及按什么条件来承保。 总之,健康告知虽然繁琐,但一定要认真对待。毕竟这关系到你的切身利益啊!
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